जिसे हम एक ऐतिहासिक फैसला कहते हैं, सुप्रीम कोर्ट ने पिछले हफ्ते कहा था कि सभी महिलाएं, चाहे उनकी वैवाहिक स्थिति कुछ भी हो, गर्भावस्था के 24 सप्ताह तक सुरक्षित और कानूनी गर्भपात की हकदार हैं।
पिछले दो दशकों में, 50 से अधिक देशों ने अपने कानूनों को बदल दिया है – कुछ अधिक पहुंच के लिए और अन्य इसे कम करने के लिए। बाद के उदाहरणों में रो बनाम वेड के फैसले को पलटना शामिल है, जिसने एक बार लाखों अमेरिकी महिलाओं को सुरक्षित गर्भपात का उपयोग करने में सक्षम बनाया, या हंगरी में एक नया कानून जहां गर्भपात की मांग करने वाली महिलाओं को “भ्रूण के दिल की धड़कन को सुनने” के लिए बाध्य किया जाएगा, इससे पहले कि वे पहुंच सकें। प्रक्रिया।
इस बीच, गर्भपात पर भारतीय कानून आगे बढ़ रहे हैं, लेकिन अब जिस चीज को ठीक करने की जरूरत है, वह एक और मुद्दा है – ऐसा माहौल बनाना जहां महिलाएं गर्भपात का विकल्प चुनने में आसान और अपराध-मुक्त महसूस करें।
कानून के यह कहने के बावजूद कि एक महिला को चुनने का अधिकार है, धरातल पर प्रणालीगत चुनौतियां एक अलग कहानी बयां करती हैं।
प्रगतिशील कानूनों के बावजूद, हमने उसके अनुसार चिकित्सा कर्मचारियों को संवेदनशील नहीं बनाया है। जब मैंने इस विषय पर विशेषज्ञों से बात की, तो उन्होंने स्वीकार किया कि गर्भपात की मांग करने वाली महिलाओं की ‘नैतिक पुलिसिंग’ को रोकना सबसे बड़ी चुनौतियों में से एक है।
मैंने थिंक टैंक ऑब्जर्वर रिसर्च फाउंडेशन (ओआरएफ) की एक फेलो मोना से बात की, जिन्होंने इस विषय पर व्यापक रूप से काम किया है। उसने मुझे बताया कि अब समय आ गया है कि हम अपने डॉक्टरों और स्वास्थ्य कर्मियों को गर्भपात को किसी अन्य महत्वपूर्ण और “सम्मानजनक” चिकित्सा प्रक्रिया के रूप में मानने के लिए प्रशिक्षित करें।
वास्तव में, गर्भधारण से निपटने के लिए हमारे सिस्टम को समय के प्रति संवेदनशील होना चाहिए, विशेष रूप से अवांछित। मोना ने मुझे बताया कि कई अध्ययनों में यह देखा गया है कि जिन महिलाओं की गर्भपात तक पहुंच थी, उनकी तुलना में, जो समय पर हस्तक्षेप नहीं कर सकीं, वे आर्थिक, मानसिक और शारीरिक रूप से सबसे खराब स्थिति में समाप्त हुईं।
इसके अलावा, भारत को प्रभावी सरकार द्वारा संचालित संचार अभियानों के माध्यम से गर्भपात तक पहुंच को सामान्य बनाने और “सभी महिलाओं” के लिए एक अनुकूल वातावरण बनाने के लिए समर्पित प्रयास करने की आवश्यकता है, जिसमें विभिन्न सामाजिक या आर्थिक पृष्ठभूमि से आने वाले किशोर और युवा लड़कियां शामिल हैं।
2022 में जारी संयुक्त राष्ट्र जनसंख्या कोष की रिपोर्ट के अनुसार, गर्भपात के बुनियादी ढांचे और संस्कृति को जगह में रखना महत्वपूर्ण है क्योंकि सांख्यिकीय रूप से, विश्व स्तर पर हर साल होने वाली सभी अनपेक्षित गर्भधारण में से सात में से एक से अधिक मामले भारत में होते हैं।
ग्रामीण या दूरदराज के क्षेत्रों में गुम स्त्रीरोग विशेषज्ञ
सरकारी आंकड़ों के अनुसार, 31 मार्च, 2021 तक, सामुदायिक स्वास्थ्य केंद्रों (सीएचसी) में प्रसूति और स्त्री रोग विशेषज्ञों के स्वीकृत पदों में से 64.2 प्रतिशत रिक्त थे, जहाँ गर्भपात होगा।
इसी प्रकार ग्रामीण स्वास्थ्य सांख्यिकी के आंकड़ों के अनुसार आवश्यकता की तुलना में ग्रामीण क्षेत्रों में प्रसूति एवं स्त्री रोग विशेषज्ञों की 69.7 प्रतिशत की कमी है।
इस साल मार्च में, मैंने बताया कि कैसे, उत्तर प्रदेश के 29 से अधिक जिलों में, कुछ भर्ती नियमों में बदलाव करके पहली बार विशेषज्ञों की भर्ती की गई है।
तब से, इन सीएचसी में स्त्री रोग विशेषज्ञों ने उन गर्भधारण की चिकित्सा समाप्ति करना शुरू कर दिया, जिन्हें अन्यथा जिला अस्पतालों में भेजा जाता था। इसका मतलब है कि कई वर्षों तक ऐसी प्रक्रिया करने के लिए कोई डॉक्टर नहीं थे।
ये आंकड़े ग्रामीण क्षेत्रों में गर्भपात तक भारत की पहुंच में बड़ी कमी को इंगित करते हैं। छोटे शहरों में डॉक्टरों की कमी होने पर इन समय-संवेदी प्रक्रियाओं का संचालन कौन करेगा?
कोई आश्चर्य नहीं, इनमें से केवल 5 प्रतिशत गर्भपात – द लैंसेट ग्लोबल हेल्थ में प्रकाशित एक अध्ययन के अनुसार – सार्वजनिक स्वास्थ्य सुविधाओं में होते हैं और बाकी असंगठित या निजी सेटिंग्स में होते हैं, जहां खराब स्वास्थ्य प्रथाओं का पालन करने की संभावना अधिक होती है, जिससे मातृ मृत्यु होती है। .
इसलिए, असुरक्षित गर्भपात भारत में मातृ मृत्यु का तीसरा प्रमुख कारण बना हुआ है और हर दिन करीब आठ महिलाओं की मौत असुरक्षित गर्भपात से संबंधित कारणों से होती है।
डेटा से पता चलता है कि भारत में, 2007 और 2011 के बीच, 67 प्रतिशत गर्भपात को असुरक्षित के रूप में वर्गीकृत किया गया था, जो राज्यों में व्यापक रूप से भिन्न था (45.1% -78.3% से)।
गुट्टमाकर इंस्टीट्यूट के शोधकर्ताओं का अनुमान है कि निम्न और मध्यम आय वाले देशों में महिलाओं की गर्भनिरोधक जरूरतों को पूरी तरह से पूरा करने और विश्व स्वास्थ्य संगठन-अनुशंसित स्तरों पर प्रसवपूर्व और नवजात देखभाल प्रदान करने से अनपेक्षित गर्भधारण में 68 प्रतिशत, असुरक्षित गर्भपात में 72 प्रतिशत और कमी आएगी। मातृ मृत्यु 62 प्रतिशत।
निचोड़
गर्भावस्था एक आकांक्षा होनी चाहिए, अनिवार्यता नहीं। इसलिए, महिलाओं या लड़कियों को यौन जीवन और मातृत्व को चुनने के निर्णय के बारे में सूचित विकल्प चुनने दें।
गर्भपात की आवश्यकता एक आवश्यकता है, और सुरक्षित और कानूनी गर्भपात सेवाओं तक पहुंच की गारंटी दी जानी चाहिए। उन महिलाओं के गर्भपात, जो बलात्कार की शिकार हैं, अनाचार की शिकार हैं, अलग-अलग विकलांग हैं, नाबालिग हैं या खुशी-खुशी विवाहित हैं, को स्वास्थ्य कर्मियों द्वारा शून्य निर्णय या नैतिक पुलिसिंग के बराबर माना जाना चाहिए।
कानून बनाकर हमने आधी जंग जीत ली है। अब, जमीनी हकीकत को ठीक करने का समय आ गया है।
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